Epidemiological characteristics of hypertensive disorders during pregnancy in a high-risk population / Características epidemiológicas de los trastornos hipertensivos durante el embarazo en una población de alto riesgo

Abstract Objectives: the aim is to determine the prevalence of hypertensive disorders and to describe the sociodemographic aspects and risk factors for preeclampsia, gestational hypertension and intrauterine growth restriction. Methods: a descriptive cross-sectional study. Maternal characteristics, history from the first prenatal visit and outcomes were obtained. The prevalence and percentages were calculated and described. Results: the prevalence of hypertensive disorders was 12.7%, preeclampsia was 8.0%, followed by gestational hypertension at 4.7%. Of the preeclampsia, 54.8% were severe and 11.9% were of early onset. Moreover, 56.5% of the severe preeclampsia had preterm deliveries. IUGR had a prevalence of 5.3%. Based on maternal history, the most relevant risk factors were a family and personal history of preeclampsia and IUGR. Conclusions: we found a considerable prevalence of preeclampsia with a high percentage of preterm deliveries, associated with varying severity. This data helps health professionals to be aware of the risk factors that can be followed up for preventing complications. The determination of the risk of developing a hypertensive disorder during pregnancy is fundamental to encouraging proper counseling and care for these women through gestation.

Resumen Objetivos: determinar la prevalencia de trastornos hipertensivos y describir los aspectos sociodemográficos y los factores de riesgo de preeclampsia, hipertensión gestacional y restricción del crecimiento intrauterino (RCIU). Métodos: estudio descriptivo de corte transversal. Se obtuvieron características maternas, antecedentes del primer control prenatal y los resultados obstétricos. Se calcularon y describieron las prevalencias y porcentajes. Resultados: la prevalencia de trastornos hipertensivos fue del 12.7%, la de la preeclampsia fue del 8.0%, seguida de la hipertensión gestacional con el 4.7%. Del total de gestantes con preeclampsia, el 54.8% fueron graves y el 11.9% fue de inicio temprano. Además, el 56.5% de las gestantes con preeclampsia severa tuvieron partos prematuros. La RCIU tuvo una prevalencia del 5.3%. Según los antecedentes maternos, los factores de riesgo más relevantes fueron los antecedentes familiares y personales de preeclampsia y RCIU. Conclusiones: se encontró una prevalencia considerable de preeclampsia con un alto porcentaje de partos prematuros, asociada a una severidad variada. Estos datos ayudan a los profesionales de la salud a conocer los factores de riesgo que se pueden monitorear para prevenir complicaciones. La determinación del riesgo de desarrollar un trastorno hipertensivo durante el embarazo es fundamental para fomentar el asesoramiento y la atención adecuados para estas mujeres durante la gestación.

Determinación de la tasa de hospitalizaciones por complicaciones del síndrome hipertensivo del embarazo en Chile, periodo 2018 - 2021 / Determination of the rate of hospitalizations due to complications of hypertensive syndrome of pregnancy in Chile, period 2018 - 2021

Introducción: El Síndrome Hipertensivo del Embarazo (SHE) es el conjunto de condiciones patológicas derivadas del alza de presión arterial mantenida originadas antes y/o durante el curso de un embarazo. En ocasiones requiere tratamiento hospitalario. El objetivo del estudio es determinar la tasa de egreso hospitalario (TEH) por complicaciones del SHE durante el 2018-2021 en Chile. Materiales y métodos: Estudio descriptivo tipo transversal de las complicaciones por SHE en el periodo 2018-2921 en Chile según grupo etario y días de estadía hospitalaria (n=12.006). Datos obtenidos del departamento de estadística e información en salud. Se calculó TEH. No requirió aprobación del comité de ética. Resultados: La Preeclampsia tuvo más TEH con 61,48 por cada 100.000 habitantes, afectó más a mujeres de 20 a 44 años con 74.03 por 100.000 habitantes. Las complicaciones del SHE reportaron un promedio de 6,4 días de hospitalización. El Síndrome de HELLP registró más días de hospitalización con 7,2 días. Discusión: El envejecimiento poblacional, la migración, el sobrepeso-obesidad podrían influir en mayores TRH por preeclampsia. Se reportó mayores TEH de preeclampsia en mujeres de 20 a 44 años. Esto se debe posiblemente por factores cardiovasculares, maternidad tardía y la hipertensión crónica. El Síndrome de HELLP implica peor pronóstico y reportó mayores días hospitalización debido al manejo médico. Discusión: Hay escasas estadísticas nacionales sobre TEH en relación a SHE. La edad, el riesgo cardiovascular y fenómenos epidemiológicos ofrecen posibles líneas investigativas. Más estudios son requeridos para dilucidar los factores que desencadenan sus complicaciones.

Introduction: The Hypertensive Syndrome of Pregnancy (SHE) is the set of pathological conditions derived from the increase in sustained blood pressure originating before and/or during the course of a pregnancy. Sometimes it requires hospital treatment. The objective of the study is to determine the rate of hospital discharge (TEH) due to complications of EHS during 2018-2021 in Chile. Materials and Methods: Descriptive transversal type of study about the complications of hypertensive pregnancy syndrome during the period from 2018 to 2021 according to age range and number of days in the hospital (n=12.006). Data obtained from the health statistics and information department, which did not require approval of the ethics committee. Results: PE had a higher TEH with 61.48 out of 100,000 people, affecting more women aged 20 to 44 years with 74.03 per 100,000 inhabitants. Complications of hypertensive pregnancy syndrome reported an average of 6.4 hospitalization days. The HELLP syndrome had more days with a quantity of 7.2. Discussion: Population aging, migration, and overweight-obesity might influence the increase in TEH/PE. Higher TEH of PE was reported in women aged 20 to 44 years, possibly due to cardiovascular factors, late maternity, and chronic hypertension. The HELLP syndrome implies a worse prognosis and reported more days at the hospital due to medical treatment. Conclusion: There are few national statistics on TEH in relation to SHE. Age, cardiovascular risk, and epidemiological phenomena offer possible lines of investigation. More studies are required to elucidate the factors that trigger its complications.

Is soft drink consumption associated with gestational hypertension? Results from the BRISA cohort

It is still unknown whether excessive consumption of sugar-sweetened beverages may be linked to gestational hypertensive disorders, other than preeclampsia. This study investigated the association between soft drink consumption and hypertension during pregnancy, analyzing the relationship from the perspective of counterfactual causal theory. Data from pregnant women of the BRISA cohort were analyzed (1,380 in São Luis and 1,370 in Ribeirão Preto, Brazil). The explanatory variable was the frequency of soft drink consumption during pregnancy obtained in a prenatal interview. The outcome was gestational hypertension based on medical diagnosis, at the time of delivery. A theoretical model of the association between soft drink consumption and gestational hypertension was constructed using a directed acyclic graph. Marginal structural models (MSM) weighted by the inverse of the probability of soft drink consumption were also employed. Using Poisson regression analysis, high soft drink consumption (≥7 times/week) was associated with gestational hypertension in São Luís (RR=1.48; 95%CI: 1.03-2.10), in Ribeirão Preto (RR=1.51; 95%CI: 1.13-2.01), and in the two cohorts combined (RR=1.45; 95%CI: 1.16-1.82) compared to lower exposure (<7 times/week). In the MSM, the association between high soft drink consumption and gestational hypertension was observed in Ribeirão Preto (RR=1.63; 95%CI: 1.21-2.19) and in the two cohorts combined (RR=1.51; 95%CI: 1.15-1.97), but not in São Luís (RR=1.26; 95%CI: 0.79-2.00). High soft drink consumption seems to be a risk factor for gestational hypertension, suggesting that it should be discouraged during pregnancy.

Perfil de mulheres que tiveram gestação tardia / Profile of women who had late gestation / Perfil de mujeres que tuvieron gestación tardía

Objetivo: Traçar o perfil das mulheres que tiveram uma gestação tardia, admitidas no ano de 2016 em uma maternidade pública no Norte de Minas Gerais. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa documental, retrospectiva, descritiva e de analise quantitativa. Fizeram parte dessa pesquisa as gestantes que foram admitidas em uma maternidade pública localizada em um município no norte de Minas Gerais em 2016, por meio do acesso aos prontuários. Resultados: Foram encontradas 24 complicações prévias à gestação, sendo a mais frequente, a hipertensão arterial. Das comorbidades associadas a mais prevalente foi hipertensão gestacional com 14,75% do total de mulheres. 41 complicações do parto e pós-parto foram identificadas, sendo a indução do parto a que mais acometeu as pesquisadas. Conclusão: Observa-se a necessidade de aprimoramento das informações em banco de dados como possibilitando a uma melhor atuação da equipe multidisciplinar frente ao binômio mãe-bebê, evitando assim possíveis doenças

Objective: To outline the profile of women who had a late pregnancy, admitted in 2016 to a public maternity hospital in northern Minas Gerais. Methodology: This is a documentary research, retrospective, descriptive and quantitative analysis. This study included pregnant women who were admitted to a public maternity ward located in a municipality in the north of Minas Gerais in 2016, through access to medical records. Results: 24 complications were found prior to gestation, with the most frequent being hypertension. Of the associated comorbidities the most prevalent was gestational hypertension with 14.75% of the total of women. 41 complications of childbirth and postpartum were identified, and the labor induction was the one that most affected those surveyed. Conclusion: It is necessary to improve the information in the database as it allows a better performance of the multidisciplinary team against the binomial mother-baby, thus avoiding possible diseases

Objetivo: Trazar el perfil de las mujeres que tuvieron una gestación tardia, ingresó en 2016 a un hospital público de maternidad en el norte de Minas Gerais. Metodología: Se trata de una investigación documental, retrospectiva, descriptiva y de análisis cuantitativo. Las mujeres embarazadas que fueron admitidas en una maternidad pública ubicada en un municipio en el norte de Minas Gerais en 2016, a través del acceso a los prontuarios. Resultados: Se encontraron 24 complicaciones previas a la gestación, siendo la más frecuente, la hipertensión arterial. De las comorbilidades asociadas a más prevalente fue hipertensión gestacional con el 14,75% del total de mujeres. Se identificaron 41 complicaciones del parto y posparto, siendo la inducción del parto la que más afectó a las investigadas. Conclusión: Se observa la necesidad de perfeccionamiento de las informaciones en base de datos como posibilitando una mejor actuación del equipo multidisciplinario frente al binomio madre-bebé, evitando así posibles enfermedades

Uterine vascular resistance and other maternal factors associated with the risk of developing hypertension during pregnancy

Gestational hypertension and pre-eclampsia are important causes of perinatal morbidity. The objective of the present study was to determine the increase in relative risk for developing hypertensive disorders of pregnancy based on the evaluation of pregnant women between 20 and 25 weeks of gestation, and to correlate the findings at this period with the outcome of pregnancy. We conducted a prospective cohort study, with a convenience sample of 1417 patients evaluated at this gestational age, of which 1306 were contacted at childbirth. We detected an increased relative risk of 2.69 (95%CI: 1.86 to 3.89) associated with pulsatility index of the uterine arteries, a 2.8 increase (95%CI: 1.58 to 5.03) in relative risk attributed to maternal age above 35 years, a 1.68 increase (95%CI: 1.17 to 2.40) attributed to parity greater than or equal to 3, and a 5.35 increase (95%CI: 4.18 to 6.85) attributed to chronic hypertension and obesity, with a progressive increase in relative risk according to the degree of overweight, i.e., grades 1, 2, 3, and morbid obesity (2.58, 3.06, 5.84, and 7.28, respectively).

Hypertensive Disorders: Prevalence, Perinatal Outcomes and Cesarean Section Rates in Pregnant Women Hospitalized for Delivery / Distúrbios hipertensivos: Prevalência, resultados perinatais e taxas de cesarianas em gestantes hospitalizadas para o parto

Abstract Objective: To evaluate the prevalence of hypertensive disorders, perinatal outcomes (preterm infants, low birthweight infants and Apgar score < 7 at the 5th minute and fetal deaths) and the cesarean rates in pregnant women hospitalized for delivery at the Maternidade Hilda Brandão da Santa Casa de Belo Horizonte, Belo Horizonte, state of Minas Gerais, Brazil, from March 1, 2008 to February 28, 2018. Methods: A case-control study was performed, and the groups selected for comparison were those of pregnant women with and without hypertensive disorders. Out of the 36,724 women, 4,464 were diagnosed with hypertensive disorders and 32,260 did not present hypertensive disorders Results: The prevalence of hypertensive disorders was 12.16%; the perinatal outcomes and cesarean rates between the 2 groups with and without hypertensive disorders were: preterm infants (21.70% versus 9.66%, odds ratio [OR] 2.59, 95% confidence interval [CI], 2.40-2.80, p < 0.001); low birthweight infants (24.48% versus 10.56%; OR 2.75; 95% CI, 2.55-2.96; p < 0.001); Apgar score < 7 at the 5th minute (1.40% versus 1.10%; OR 1.27; 95% CI, 0.97-1.67; p = 0.84); dead fetuses diagnosed prior to delivery (1.90% versus 0.91%; OR 2.12; 95% CI, 1.67-2.70; p < 0.001); cesarean rates (60.22% versus 31.21%; OR 3.34; 95% CI, 3.14-3.55; p < 0.001). Conclusion: Hypertensive disorders are associated with higher rates of cesarean deliveries and higher risk of preterm infants, low birthweight infants and a higher risk of fetal deaths.

Resumo Objetivo: Avaliar a prevalência dos distúrbios hipertensivos, resultados perinatais (recém-nascidos pré-termo, recém-nascidos de baixo peso, índice de Apgar < 7 no 5° minuto e óbitos fetais) e as taxas de cesarianas nas gestantes internadas para assistência ao parto na Maternidade Hilda Brandão da Santa Casa de Belo Horizonte, Belo Horizonte, MG, Brasil, no período de 1° de março de 2008 a 28 de fevereiro de 2018. Métodos: Foi realizado um estudo analítico, observacional, longitudinal. Os grupos selecionados para comparação foram gestantes com e sem distúrbios hipertensivos. Do total de 36.724 gestantes, 4.464 foram diagnosticadas com distúrbios hipertensivos e 32.260 não apresentavam distúrbios hipertensivos. Resultados: A prevalência dos distúrbios hipertensivos foi de 12,16%; Os resultados perinatais e as taxas de cesarianas entre os 2 grupos de gestantes com e sem distúrbios hipertensivos foram: recém-nascidos pré-termo (21,70% versus 9,66%; odds ratio [OR] 2,59; intervalo de confiança [IC] 95%, 2,40-2,80; p < 0,001); recém-nascidos de baixo peso (24,48% versus 10,56%; OR 2,75; IC 95%, 2,55-2,96; p < 0,001); índice de Apgar < 7 no 5° minuto (1,40% versus 1,10%; OR 1,27; IC 95%, 0,97-1,67; p = 0,084); fetos mortos diagnosticados previamente ao parto (1,90% versus 0,91%; OR 2,12; IC 95%, 1,67-2,70; p < 0,001); taxas de cesarianas (60,22% versus 31,21%; OR 3,34; IC 95%, 3,14-3,55; p < 0,001). Conclusão: Os distúrbios hipertensivos estão associados a maiores taxas de cesarianas, ao maior risco de recém-nascidos pré-termo, recém-nascidos de baixo peso e a um maior risco de óbitos fetais.

Desenlaces materno-fetales de los embarazos con trastornos hipertensivos: un estudio transversal / Maternal and fetal outcomes of pregnancies with hypertensive disorders: a cross-sectional study

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO: Los trastornos hipertensivos asociados al embarazo son considerados un problema de salud pública. Se busca describir las características clínicas y desenlaces materno-fetales de las pacientes con esta patología, atendidas en el Hospital Universitario de Santander (HUS) durante el primer semestre de 2017. MÉTODOS: Estudio observacional retrospectivo de corte transversal. Se incluyeron las pacientes en estado de embarazo o puerperio con diagnóstico o sospecha de trastorno hipertensivo; se excluyeron aquellas que no pudieron ser clasificadas o no correspondían a éstos. RESULTADOS: Se analizaron 181 historias clínicas; la edad de las pacientes osciló entre 14 y 44 años; el 43,7% eran primigestantes; el 40,3% tuvo un control prenatal inadecuado y el 27,5% tenía antecedente de trastorno hipertensivo en gestaciones previas. El 75,1% de las pacientes fueron clasificadas como preeclampsia, 18,2% con hipertensión gestacional, 4,4% con hipertensión más preeclampsia sobreagregada y 2,2% con hipertensión crónica. El 16,9% de las pacientes con preeclampsia debutaron antes de la semana 34, de las cuales el 91,3% tenían criterios de severidad; mientras que entre las demás, el 84% presentaron criterios de severidad. CONCLUSIONES: La preeclampsia fue el trastorno hipertensivo más frecuente, predominó la presentación tardía y severa con importantes tasas de complicación maternas y fetales. Mediante la implementación de estrategias de detección temprana y adecuada atención de los trastornos hipertensivos asociados al embarazo podrían mejorarse los desenlaces materno-fetales.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Hypertensive disorders of pregnancy are considered a public health issue. The aim is to describe the clinical features, maternal - fetal outcomes of patients with this disease, who were admitted at the University Hospital of Santander (Bucaramanga, Colombia) during the first half of 2017. METHOD: Cross-sectional retrospective observational study. Patients in pregnancy or puerperium with diagnosis of hypertensive disorder were included; those who could not be classified or did not correspond were excluded. RESULTS: 181 clinical charts were analyzed, the age of the patients ranged between 14 and 44 years, 43.7% were nulliparous, 40.3% had an inadequate prenatal control and 27.5% had history of hypertensive disorder in previous pregnancies. 75.1% were classified as preeclampsia, 18.2% as gestational hypertension, 4.4% as hypertension and superimposed preeclampsia and 2.2% with chronic hypertension; 16.9% of the patients were of an early-onset preeclampsia before week 34, of which 91.3% had criteria of severity; among the others, 84% presented criteria of severity. CONCLUSION: Preeclampsia was the most frequent hypertensive disorder, late and severe presentation prevailed with important maternal and fetal complication rates. Through the implementation of early detection strategies and adequate care of hypertensive disorders associated with pregnancy maternal and fetal outcomes could be improved.

Gestational outcomes in patients with severe maternal morbidity caused by hypertensive syndromes / Resultados gestacionais em pacientes com morbidade materna grave causada por síndromes hipertensivas

Abstract Purpose To evaluate the impact of the presence of criteria for severe maternal morbidity and maternal near miss associated with hypertensive disorders on maternal and perinatal outcomes in a maternity school. Methods The present is a sub-analysis of a larger study involving 27 centers in Brazil that estimated the prevalence of serious maternal morbidity and near miss. It is an analytical and cross-sectional study with a quantitative approach, involving 928 women who were cared for at Maternidade Escola Assis Chateaubriand (MEAC, in Portuguese), Universidade Federal do Ceará (UFC, in Portuguese), from July 2009 to June 2010. The women were diagnosed with near miss according to the World Health Organization (WHO) criteria. The sample was divided into 2 groups: patients with (n = 827) and without hypertension (n = 101). The results were considered statistically significant when p < 0.05. The Pearson chi-squared and Fisher Exact tests were used for the categorical variables, and the Mann-Whitney U test was used for the continuous variables. Results In total, 51 participants with maternal near miss criteria were identified, and 36 of them had hypertensive disorders. Of these, 5 died and were obviously excluded from the near miss final group. In contrast, we observed 867 cases with non-near miss maternal morbidity criteria. During this period, there were 4,617 live births (LBs) in the institution that was studied. Conclusion In the severe morbidity/maternal near miss population, the presence of hypertensive complications was prevalent, constituting a risk factor for both the mother and the fetus.

Resumo Objetivo Avaliar o impacto da presença de critérios de morbidade materna grave e potencial evento adverso materno associados a distúrbios hipertensivos nos desfechos maternos e perinatais em uma maternidade escola. Métodos Trata-se de uma subanálise de um estudo maior, envolvendo 27 centros, que estimou a prevalência de morbidade materna grave e potencial evento adverso no Brasil. Realizou-se um estudo analítico e transversal, com abordagem quantitativa, envolvendo 928 mulheres atendidas na Maternidade Escola Assis Chateaubriand (MEAC), na Universidade Federal do Ceará (UFC), no período de julho de 2009 a junho de 2010, diagnosticadas com potencial evento adverso de acordo com os critérios da Organização Mundial da Saúde (OMS). A amostra foi dividida em dois grupos: pacientes com (n = 827) e sem hipertensão (n = 101). Os resultados foram considerados estatisticamente significativos quando p < 0,05. O teste do Qui-quadrado de Pearson e o teste exato de Fisher foram usados para as variáveis categóricas, e o teste U de Mann-Whitney, para as variáveis contínuas. Resultados Foram identificados 51 participantes com critérios de potencial evento adverso materno, sendo 36 mulheres com distúrbios hipertensivos. Destas, 5 morreram e foram obviamente excluídas do grupo final do potencial evento adverso. Foram observados 867 casos com critérios de morbidade materna que não caracterizavam potencial evento adverso. Nesse período, houve 4.617 nascidos vivos (NVs) na instituição estudada. Conclusão Na população com morbidade grave/potencial evento adversomaterno, a presença de complicações hipertensivas é prevalente, constituindo fator de risco para o binômio materno-fetal.

Epidemiology of artherial hypertension in pregnants / Epidemiologia da hipertensão arterial em gestantes

ABSTRACT Objective To investigate the epidemiological data of hypertension in pregnant women, as well as to identify its possible associated events. Methods Data collection was performed at the high-risk prenatal outpatient clinic and in the maternity ward at a public hospital in the São Paulo city, during the morning and afternoon periods, from October 2015 to July 2016. A questionnaire with 22 questions prepared by the researchers was used. The margin of error was 5% and the confidence level was 95%. For the calculation, the two-proportion equality, Pearson correlation and ANOVA tests were used. Results Among the interviewees, 43% had chronic hypertension, 33.3% presented with up to 20 weeks of gestation, 23.7% presented after the 20th week of gestation, 62.3% were between 18 and 35 years of age, 78.1% had a family history of hypertension, and among those aged 36 to 45 years, 11.4% were in the first gestation, and 26.3% in the second gestation. Considering the associated conditions, diabetes prevailed with 50%; obesity with 22.2%, and the most selected foods for consumption among pregnant women, 47.5% had high energy content (processed/ultraprocessed). Conclusion After an epidemiological analysis of the prevalence of hypertension, pregnant women with chronic hypertension, preexisting hypertension diagnosed during pregnancy, and hypertensive disease of pregnancy were identified. Regarding the possible factors associated with arterial hypertension, higher age, family history of hypertension, preexistence of hypertension, late pregnancies, diabetes, obesity and frequent consumption of processed/ultraprocessed foods were found.

RESUMO Objetivo Pesquisar os dados epidemiológicos da hipertensão arterial em gestantes, bem como identificar seus possíveis eventos associados. Métodos A coleta de dados foi realizada no ambulatório do pré-natal de alto risco e na enfermaria da maternidade em hospital público da cidade de São Paulo, nos períodos matutino e vespertino, de outubro de 2015 a julho de 2016. Foi aplicado um questionário com 22 perguntas elaborado pelos pesquisadores. A margem de erro foi de 5% e o nível de confiança, de 95%. Para o cálculo, foram usados o teste de igualdade de duas proporções, a correlação de Pearson e o teste de ANOVA. Resultados Dentre as entrevistadas, 43% tinham hipertensão crônica, 33,3% se apresentaram com até 20 semanas de gestação, 23,7% se apresentaram após a 20ª semana da gestação, 62,3% tinham idade entre 18 e 35 anos, 78,1% tinham antecedente familiar com hipertensão arterial, 11,4% com idade entre 36 a 45 anos estavam na primeira gestação, e 26,3% com a mesma idade estavam a partir da segunda gestação. Dentre as afecções associadas, prevaleceu o diabetes com 50%; 22,2% se tratavam de obesidade, e dos alimentos mais escolhidos para consumo entre as gestantes, 47,5% possuíam alto teor energético (processados/ultraprocessados). Conclusão Após análise epidemiológica no resultado da prevalência da hipertensão arterial, foram encontradas gestantes com hipertensão arterial crônica, hipertensão arterial preexistente descoberta durante a gestação e doença hipertensiva específica da gestação. Em relação aos possíveis fatores associados à hipertensão arterial, foram encontrados: idade mais elevada, antecedentes familiares de hipertensão, preexistência de hipertensão, gestações tardias, diabetes, obesidade e frequente consumo de alimentos processados/ultraprocessados.

Socioeconomic, demographic and obstetric profile of pregnant women with Hypertensive Syndrome in a public maternity / Perfil socioeconómico, demográfico y obstétrico de mujeres embarazadas con Síndrome Hipertensiva en un hospital de maternidad pública / Perfil socioeconômico, demográfico e obstétrico de gestantes com Síndrome Hipertensiva de uma maternidade pública

ABSTRACT Objective: To describe the socioeconomic, demographic and obstetric profile of pregnant women with Gestational Hypertensive Syndrome. Methods: A descriptive and correlational study, conducted in Maternity School Assis Chateaubriand, with 120 pregnant women, through a questionnaire analyzed by descriptive and analytical statistics. Results: most women had chronic hypertension (60.83%). Regarding the socioeconomic and demographic profile, most pregnant women had a mean age of 30.9 ± 6.9 years, were Catholic, brown skin color, employed, in stable unions, complete high school education, and income of up to R$ 954.00. Regarding the obstetric profile, their Body Mass Index was up to 66, slightly elevated blood pressure, an average of five prenatal consultations, two pregnancies, one delivery and no abortions. Women with chronic hypertension were older (p = 0.0024), had lower gestational age (p = 0.0219) and a higher number of abortions (p = 0.0140). Conclusions: Pregnant women are overweight/obese, with a mean age of 30.9 years and are socially vulnerable. Pregnant women with chronic hypertension are older and have a higher number of abortions.

RESUMEN Objetivo: Describir el perfil sociodemográfico y obstétrico de embarazadas con Síndrome Hipertensivo Gestacional. Métodos: Estudio descriptivo y correlacional, hecho en una unidad Escuela de maternidad Assis Chateaubriand, con 120 embarazadas, utilizando un cuestionario analizado por estadísticas descriptivas e inferenciales. Resultados: Prevalecieron las embarazadas con hipertensión crónica (60,83%). En cuanto al perfil sociodemográfico, prevalecieron las embarazadas con promedio de edad de 30,9 años, católicas, pardas, con relación laboral, unión estable, nivel de escolarización medio e ingreso de hasta R$ 954,00. En cuanto al perfil obstétrico, eran embarazadas con Índice de Masa Corporal de hasta 66, presión arterial ligeramente alta, promedio de cinco consultas prenatales, dos embarazos, un parto y ningún aborto. Las mujeres con hipertensión crónica eran mayores (p=0,0024), tenían edad gestacional menor (p=0,0219) y mayor número de abortos (p=0,0140). Conclusiones: Las mujeres embarazadas presentan una edad media de 30 años, un nivel sociodemográfico bajo y sobrepeso/obesidad. Las mujeres embarazadas con hipertensión arterial crónica son mayores y tienen un mayor número de abortos.

RESUMO Objetivo: Descrever o perfil socioeconômico, demográfico e obstétrico de gestantes com Síndrome Hipertensiva Gestacional. Métodos: Estudo descritivo e correlacional, realizado em unidade Maternidade Escola Assis Chateaubriand, com 120 gestantes, mediante questionário analisado por estatística descritiva e analítica. Resultados: Prevaleceram gestantes com hipertensão crônica (60,83%). Quanto ao perfil socioeconômico e demográfico, prevaleceram gestantes com idade média de 30,9 ± 6,9 anos, católicas, pardas, com vínculo empregatício, união estável, ensino médio completo e renda até R$ 954,00 reais. Quanto ao perfil obstétrico, eram gestantes com Índice de Massa Corporal até 66, pressão arterial levemente elevada, média de cinco consultas pré-natais, duas gestações, um parto e nenhum aborto. As mulheres com hipertensão crônica eram mais velhas (p=0,0024), tinham menor idade gestacional (p=0,0219) e maior número de abortos (p=0,0140). Conclusões: as gestantes apresentam sobrepeso/obesidade, idade média de 30,9 anos e vulnerabilidade social. As gestantes com hipertensão arterial crônica, são mais velhas e com maior número de abortos.

Risks of maternal obesity in pregnancy: A case-control study in a portuguese obstetrical population / Riscos da obesidade materna na gravidez: um estudo caso-controle em uma oopulação obstétrica portuguesa

Abstract Objective The present study aims to understand to what extent obesity is related to adversematernal, obstetrical, and neonatal outcomes in a Portuguese obstetrical population. Methods A retrospective case-control study was conducted at the Department of Obstetrics of a differentiated perinatal care facility. The study compared 1,183 obese pregnant womenwith 5,399 normal or underweight pregnantwomen for the occurrence of gestational diabetes, hypertensive pregnancy disorders, and preterm birth. Mode of delivery, birthweight, and neonatal intensive care unit (ICU) admissionswere also evaluated. Mean blood glucose values were evaluated and compared between groups, in the first and second trimesters of pregnancy. Only singleton pregnancies were considered. Results The prevalence of obesity was 13.6%. Obese pregnant women were significantly more likely to have cesarean sections (adjusted odds ratio [aOR] 2.0, p< 0.001), gestational diabetes (aOR 2.14, p< 0.001), hypertensive pregnancy disorders (aOR 3.43, p< 0.001), and large-for-gestational age ormacrosomic infants (aOR 2.13, p< 0.001), and less likely to have small-for-gestational age newborns (aOR 0.51, p< 0.009). No significant differences were found in terms of pretermbirths, fetal/neonatal deaths, low birthweight newborns, and neonatal ICU admissions among cases and controls. Maternal obesity was significantly associated with higher mean blood glucose levels, in the first and second trimesters of pregnancy. Conclusion Obesity is associated with increased risks of adverse pregnancy and neonatal outcomes. These risks seem to increase progressively with increasing body mass index (BMI) class. Female obesity should be considered a major public health issue and has consequences on maternal-fetal health.

Resumo Objetivo O presente estudo pretende avaliar em que medida a obesidade influencia os desfechos maternos, obstétricos e neonatais em uma população obstétrica portuguesa. Métodos Um estudo caso-controle retrospectivo foi realizado no departamento de obstetrícia de um centro perinatal diferenciado. O estudo comparou 1.183 grávidas obesas com 5.399 grávidas normoponderais ou com baixo peso para a ocorrência de diabetes gestacional, doenças hipertensivas da gravidez e parto pré-termo. Via de parto, peso ao nascimento e admissão na unidade de cuidados neonatais também foram avaliados. Os valores glicêmicos médios foram avaliados e comparados entre os dois grupos, no primeiro e segundo trimestres de gravidez. Apenas as gravidezes unifetais foram avaliadas. Resultados A prevalência da obesidade foi de 13.6%. As grávidas obesas tiveramrisco significativamente superior a ter uma cesariana (odds ratio ajustado [Ora] 2.0, p < 0.001), diabetes gestacional (ORa 2.14, p < 0.001), doenças hipertensivas da gravidez (ORa 3.43, p < 0.001), recém-nascidos grandes para a idade gestacional ou macrossômicos (ORa 2.13, p < 0.001) e menor probabilidade de ter recém-nascidos pequenos para a idade gestacional (ORa 0.51, p < 0.009). Não houve diferença estatisticamente significativa quanto aos partos pré-termo, mortes fetais/neonatais, baixo peso ao nascer e admissão à unidade de cuidados intensivos neonatais. O odds ratio foi ajustado para a idade, número de gestações, paridade, ganho ponderal, doenças hipertensivas da gravidez e diabetes gestacional. A obesidade materna esteve significativamente associada a valores glicêmicos médios superiores, no primeiro e segundo trimestres de gravidez. Conclusão A obesidade está associada a maior risco de desfechos adversos na gravidez e neonatais. Este risco parece aumentar progressivamente com o aumento do índice de massa corporal (IMC). A obesidade feminina deve ser considerada um importante problema de saúde pública e que tem repercussões na saúde maternofetal.

Preeclampsia y enfermedad cardiovascular: un enfoque integral para detectar las fases subclínicas de complicaciones obstétricas y cardiovasculares / Pregnancy and cardiovascular disease: a comprehensive approach to detect subclinical phases of obstetric and cardiovascular complications

ANTECEDENTES: Desde 1995 hasta la fecha la asociación entre patologías derivadas los embarazos hipertensivos y las enfermedades cardiovasculares ha generado un gran volumen de potentes evidencias epidemiológicas y clínicas. OBJETIVOS: Los propósitos de esta revisión son varios. Mostrar la consistencia y magnitud de la evidencia científica. Integrar los riesgos/enfermedades cardiovasculares y los problemas obstétricos a través de la disfunción endotelial. Preconizar el seguimiento postparto de la hipertensa embarazada, como una ventana de oportunidad para beneficiar la salud de las mujeres y sus hijos. Incluir la historia obstétrica como factor de riesgo de enfermedad coronaria. Proponer cuestionarios adaptables a las prácticas locales para facilitar la pronta incorporación de los índices de riesgo obstétrico y cardiovascular en dos etapas de la vida de una mujer. CONCLUSIÓN: Ha llegado el momento para que los equipos obstétricos, cardiológicos y pacientes jueguen un rol en la prevención de los riesgos y enfermedades cardiovasculares.

BACKGROUND: From 1995 onwards the association between hypertensive pregnancies and cardiovascular disease has generated a great volume of epidemiologic and clinical evidence. OBJECTIVES: The purposes of this review are several. To demonstrate the consistence and weight of the scientific evidence. To integrate cardiovascular risks/ diseases and obstetric complications through the link of endothelial dysfunction. To advocate postpartum follow-up after a hypertensive pregnancy as a window of opportunity to benefit the health of mothers and offsprings. To include the obstetrical history as a risk factor for coronary disease. To propose questionnaires adaptable to local practices to incorporate cardiovascular and obstetrical indexes into two stages of a woman's lifetime. CONCLUSION: The time has come for obstetrical teams, cardiologists and patients to play a preventive role regarding cardiovascular risks and diseases.

Morbilidad materna extrema en pacientes de un Hospital Materno Infantil en República Dominicana / Severe Maternal Morbidity in Patients of a Maternal and Child Hospital in the Dominican Republic

Introducción: La morbilidad materna extrema se define como una complicación grave que ocurre durante el embarazo, parto y puerperio que pone en riesgo la vida de la mujer o requiere de una atención inmediata con el fin de evitar la muerte; el cual constituye un problema de salud pública y factor responsable para la mortalidad materna. Objetivo: Caracterizar los casos de morbilidad materna extrema en las pacientes de un Hospital Materno Infantil en el período enero- diciembre 2016. Métodos: Se realizó el estudio en base de 221 casos de Morbilidad Materna Extrema, donde 113 de estos casos cumplieron con los criterios de MME establecidos por el SINAVE del 2016. La recolección de la información fue por medio indirecto con la utilización de expedientes clínicos y base de datos obtenida del Instituto Nacional de Epidemiologia (INE), con llenado de ficha complementaria. Se analizó diferentes caracteres y variables obstétricas que conllevaron a los casos de MME. Resultados: Según nuestra muestra, a Morbilidad Materna Extrema (MME) afectó a un total de 113 pacientes, con índice de mortalidad (MM) de 0.097 y relación MME/MM de 10.27. Estuvo relacionada con pacientes de 21-35 años de edad, nivel educativo medio, multiparidad, mínima cantidad de controles prenatales, gestaciones mayormente del tercer trimestre, la mayoría terminando en desembarazo por vía cesárea e ingreso a UCI. La causa principal de los casos de MME fue por trastornos hipertensivos durante el embarazo (76.11 por ciento). Conclusiones: La causa principal de los casos de MME son los trastornos hipertensivos durante la gestación, teniendo el mayor porcentaje antecedentes de hipertensión arterial antes del embarazo(AU)

Severe maternal morbidity is as a serious complication that occurs during pregnancy, childbirth and puerperium that puts the woman's life at risk or requires immediate attention in order to avoid death. This entity represents a public health problem and responsible factor for maternal mortality. We conducted a cross-section descriptive study from retrospective and indirect information compilation from San Lorenzo de Los Mina Hospital, Santo Domingo, Dominican Republic with the purpose of interpreting risk factors that lead to maternal near miss event (NME) cases from January to December 2016 according to sociodemographic and gynecological characteristics. The study population consisted of 221 pregnant women of whom only 113 met the specific inclusion criteria used in this study. The main cause of severe maternal morbidity in this study were hypertensive disorders. The majority of cases had pre-eclampsia, eclampsia was in second place and HELLP Syndrome in third place. The average age of the patients was 26.64 years and median age 27 years. The age group over 35 years had the highest incidence. The highest percentage of complications occurred during the third trimester of pregnancy with cesarean section completion with 71 cases. There were 11 deaths (9.73 percent) of the cases of severe maternal morbidity(AU)

Prenatal care and hypertensive gestational syndromes: A systematic review / Atenção pré-natal e síndromes gestacionais hipertensivas: uma revisão sistemática

Abstract Objective Evaluate the influence of prenatal care on the occurrence of gestational hypertension. Methods The Web of Science, Scopus, Pubmed, Cochrane and ClinicalTrials electronic databases were searched for articles published between January 1st, 2012 and December 31st, 2016. No language restrictions were imposed. The following keywords were used: prenatal care, medical assistance, prenatal education, pregnancy-induced hypertension. The preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses (PRISMA) checklist was employed. Two hundred and forty articles were identified during the initial search, but only seven met the inclusion criteria. This systematic review is registered with the international prospective register of systematic reviews (PROSPERO; #CRD42017064103). Results The seven studies hada lowriskof bias,withmethodological quality scores ranging fromsix to eight points. Five studies found a positive relationship between prenatal care and pregnancy-induced hypertension, whereas two studies found no significant association between the two variables. The divergence among the studies may have been due to the type of healthcare service at which the study was conducted and the sample size. Conclusion Although the studies analyzed differed with regard to methodological aspects, the findings demonstrate the importance of prenatal care during the gestational period as a prevention and health promotion measure.

Resumo Objetivo Avaliar a influência da assistência pré-natal no acometimento de síndromes hipertensivas gestacionais. Métodos A revisão buscou artigos publicados nas plataformas eletrônicas de pesquisa Web of Science, Scopus, Pubmed, Cochrane e Clinical Trials, sem restrições de linguagem e com os artigos publicados entre 01/01/2012 e 31/12/2016. Os descritores utilizados foram: assistência pré-natal, assistência médica, educação pré-natal, hipertensão induzida pela gravidez, gestação. Foi utilizado o checklist preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses PRISMA. A busca na literatura, de acordo com a estratégia adotada, identificou 240 artigos. Contudo, somente 7 artigos foram selecionados de acordo com os critérios de inclusão. A revisão sistemática foi incluída no registro prospectivo internacional de revisões sistemáticas (PROSPERO, na sigla em inglês; #CRD42017064103). Resultados Cinco estudos encontraram relação positiva entre a assistência pré-Natal e síndromes hipertensivas gestacionais. Dois estudos não encontraram uma associação estatística significativa entre estas duas variáveis. Os sete estudos apresentam um baixo risco de viés, com as pontuações na análise de qualidade variando entre seis e oito. As possíveis diferenças entre os achados podem ser devidas ao momento do diagnóstico das síndromes hipertensiva gestacionais, tipo de serviço onde foi realizada a pesquisa e o tamanho amostral. Conclusão Embora os estudos apresentem diferentes aspectos metodológicos, observou-se a importância da implementação da Assistência Pré-Natal durante o período gestacional, o que atuará como medida de promoção e prevenção em saúde.

Síndromes hipertensivas na gestação no Brasil: estudo a partir dos dados da pesquisa "Nascer no Brasil: inquérito nacional sobre o parto e nascimento", 2011-2012 / Hypertensive disorders of pregnancy in Brazil study from "Born in Brazil" survey, 2011-2012

Introdução: As síndromes hipertensivas na gestação (SHG) afetam grande parte das gestantes com uma proporção cada vez maior. É responsável por desfechos negativos importantes para mulheres e bebês, sendo a primeira causa de morte materna no Brasil. As fontes de dados para as SHG em estudos epidemiológicos são exames clínicos ou registros profissionais (cartão de pré-natal ou prontuário hospitalar). Entretanto essas fontes podem ser de difícil acesso para alguns estudos, fazendo necessário conhecer a validade para SHG autorreferida no Brasil. Os fatores tradicionalmente associados às SHG são primiparidade, multiparidade, diabetes, sobrepeso e obesidade, idades nos limites da vida reprodutiva, hipertensão crônica e histórico de SHG. Entretanto fatores socioeconômico-demográficos figuram ocasionalmente entre os fatores associados às SHG. Para orientar políticas públicas, é necessário estudar a ocorrência das SHG no Brasil e seus fatores associados com dados de abrangência nacional. Objetivos: Avaliar a validade da informação autorreferida para SHG, analisar os fatores associados às SHG no Brasil e examinar a invisibilização do efeito da interseccionalidade entre variáveis socioeconômico-demográficas. Método: Trata-se de um estudo transversal com análise secundária da pesquisa "Nascer no Brasil: Inquérito Nacional sobre o Parto e Nascimento", realizada em 2011-12. Foram entrevistadas 23.940 puérperas e coletadas informações de seus prontuários e cartões de pré-natal. Para estimar a validade da informação autorreferida sobre SHG foram estabelecidas sensibilidade, especificidade e coeficiente kappa, assumindo por padrão ouro os registros profissionais como padrão ouro, estratificando por variáveis socioeconômico-demográficas e obstétricas. Foi investigada a associação entre a SHG e variáveis socioeconômico-demográficas, estilo de vida, estado de saúde e obstétricas por meio de regressão logística. Resultados: A Ocorrência das SHG foi 11,14% segundo os registros profissionais e 15,87% quando autorreferida. A sensibilidade foi 75%, especificidade foi 90% e coeficiente kappa foi 0,545 (IC95% 0,525 - 0,566) valor considerado de força moderada. A validade da SHG autorreferida foi melhor entre as mulheres brancas, das regiões Sul e Sudeste, que utilizaram financiamento próprio pela assistência ao parto, estrato econômico Classe B ou A, que passaram por uma cesariana na última gestação e ensino médio completo ou mais. A validade foi pior entre mulheres com indicação de cesariana por SHG. Após regressão logística, idade da mãe (β1 = 1,052 [IC95% 1,039-1,065]), IMC (β1 = 1,162 [IC95% 1,148-1,176], histórico pessoal de hipertensão gestacional (OR = 4,041 [IC95% 3,345-4,883]), diabetes (OR = 1,615 [IC95% 1,354-1,926]) e gestação múltipla (OR =2,035 [IC95% 1,288-3,215]) permaneceram independentemente associadas às SHG. Ter tido 1 ou dois partos anteriores (OR = 0,386 [IC95% 0,33-0,452]) e multiparidade (OR = 0,336 [IC95% 0,26-0,434]) apresentaram efeito protetor quando comparadas às primíparas e fonte de pagamento privada (OR = 0,841 [IC95% 0,708-0,998]) e ensino superior completo (OR = 0,652 [IC95% 0,494-0,860]) diminuem a chance de desenvolver uma SHG. As variáveis socioeconômico-demográficas como raça/cor da pele, escolaridade, fonte de pagamento, escore socioeconômico e região de residência apresentam grande sobreposição. Conclusões: A validade da informação autorreferida é moderada, com importantes variações que denotam iniquidades na comunicação entre profissionais e usuárias. As variáveis socioeconômico-demográficas apresentam grande interação por sobreposição, perdendo a significância estatística. A interseccionalidade entre raça/cor da pele, escolaridade, fonte de pagamento, escore socioeconômico e região de residência produz um grupo de mulheres de maior vulnerabilidade. As iniquidades na atenção a gestação e parto revelam a necessidade de pesquisas, ações e políticas públicas que busquem alterar a situação de adversidade vivenciada pelas mulheres na maternidade

Introduction: Hypertensive disorders of pregnancy (HDP) affect many pregnant women with an increasing proportion. It is responsible for significant negative outcomes for women and babies, and for most maternal deaths in Brazil. The data sources for HDP in epidemiological studies are clinical examinations or professional records (antenatal card or hospital medical records). However, these sources may be difficult to access for some studies, making necessary to know the validity for self-reported HDP in Brazil. The factors traditionally associated with SHG are primiparity, multiparity, diabetes, overweight and obesity, age at reproductive life limits, chronic hypertension and history of HDP. Socioeconomic-demographic factors occasionally appear among the factors associated with HDP. Therefore, it is necessary to know the occurrence of HDP in Brazil and its associated factors through a national study with recent information. Objectives: To evaluate the validity of the self-reported information for SHG, to analyze the occurrence and associated factors with HDP in Brazil and to reflect on the invisibility of the intersectionality effect among socioeconomic-demographic variables. Method: This is a cross-sectional study, a secondary analysis of the "Birth in Brazil" survey, conducted in 2011-12. 23,940 postpartum women were interviewed and information was collected from their medical records and antenatal cards. To estimate the validity of self-reported information on HDP, sensitivity, specificity and kappa coefficient was established, with professional records as gold standard, stratified by socioeconomic-demographic and obstetric variables. The association between SHG and socioeconomic-demographic variables, lifestyle, health status and obstetric variables were investigated through logistic regression. Results: The occurrence of HDP was 11.14% according to professional records and 15.87% when self-referenced. The sensitivity was 75%, specificity was 90% and kappa coefficient was 0.545 (95% CI 0.525 - 0.566) considered as moderate. The validity of self-reported SHG was better among white women from the South and Southeast regions, self-financing, Class B or A economic stratum, cesarean section and more education. Validity was worse among women with cesarean section indicated for HDP. After logistic regression, greater maternal age, higher BMI, personal history of gestational hypertension, diabetes, multiple gestation and primiparity remained independently associated with HDP. Women who payed for care and more educated had a decreased chance of developing a HDP. Socioeconomic-demographic variables present great overlap. Conclusions: The validity of self-reported information is moderate, with important variations that denote inequities in communication between professionals and women. The socioeconomic-demographic variables present great interaction by overlapping, losing the statistical significance. The intersectionality of these characteristics produces a group of women of greater vulnerability. Inequities in attention to pregnancy and childbirth reveal the need for research, actions and public policies that seek to change the situation of adversity experienced by women when they experience motherhood

Impacto de los trastornos hipertensivos, la diabetes y la obesidad materna sobre el peso, la edad gestacional al nacer y la mortalidad neonatal / Impact on neonatal mortality, birth weight and gestational age, hypertensive disorders, diabetes and obesity in pregnancy

Antecedentes: Los trastornos hipertensivos, la diabetes y la obesidad en el embarazo, afectan el peso, la edad gestacional al nacer y la mortalidad neonatal. Objetivo: Evaluar el impacto sobre la mortalidad neonatal, peso al nacer y edad gestacional, de los trastornos hipertensivos (preeclampsia e hipertensión arterial crónica), diabetes (gestacional y no gestacional) y obesidad en la gestación, en un grupo de neonatos nacidos en un hospital colombiano, entre 2005 y 2015. Métodos: Estudio de cohorte retrospectiva, con gestantes con preeclampsia (n: 326), hipertensión arterial crónica (n: 104), diabetes gestacional (n: 246) y obesidad (n: 216). Los datos fueron analizados en Stata® 11.0, empleando mediana o promedio y sus medidas de dispersión, Pruebas t, ranksum, ANOVA o Kruskal Wallis, medidas de frecuencia absolutas y relativas, Pruebas de Chi2 o exacta de Fisher. Para estimar la correlación entre las variables de exposición empleamos el Coeficiente de Correlación de Pearson y para estimar las asociaciones, empleamos riesgo relativo (RR) con su intervalo de confianza de 95%. La significancia estadística fue definida como un valor p<0,05. Resultados: Hallamos asociación significativa entre bajo peso al nacer y prematuridad con preeclampsia e hipertensión arterial crónica, y mayor peso al nacer con diabetes y obesidad. Hubo también asociación significativa entre mortalidad neonatal e hipertensión arterial crónica y diabetes. Conclusiones: Los trastornos hipertensivos y metabólicos afectan el peso y la edad gestacional al nacer, existiendo asociación significativa entre mortalidad neonatal e hipertensión arterial crónica y diabetes.

Background: Hypertensive disorders, diabetes and obesity in pregnancy, affect weight, gestational age at birth and neonatal mortality. Objective: Assess the impact on neonatal mortality, birth weight and gestational age, hypertensive disorders (pre-eclampsia and chronic hypertension), diabetes (gestational and non-gestational) and obesity in pregnancy of infants born colombian hospital between, 2005 and 2015. Methods: Retrospective cohort study with pregnant women with preeclapmsia (n: 326), chronic hypertension (n: 104), gestational diabetes (n: 246) and obesity (n: 216). The data were analyzed in Stata 11.0 using median or average and dispersion measures, t tests, ranksum, ANOVA or Kruskal Wallis, measures absolute and relative frequency, Chi2 tests or Fisher exact. To estimate the correlation between exposure variables we used the Pearson correlation coefficient and to estimate associations employ relative risk (RR) with confidence interval of 95%. Statistical significance was defined as p <0.05. Results: We found a significant association between low birth weight and prematurity with preeclampsia and chronic hypertension, and higher birth weight with diabetes and obesity. There was also significant association between neonatal mortality and chronic diabetes and hypertension. Conclusions: Hypertensive and metabolic disorders affect weight and gestational age at birth, and there is significant association between neonatal mortality and chronic diabetes and hypertension.

Asociación de nivel bajo de PAPP-A en primer trimestre con resultados obstétricos adversos / Association of low PAPP-A level in the first trimester with adverse obstetric outcomes

ANTECEDENTES: La PAPP-A es una proteína utilizada en obstetricia de forma rutinaria para el cribado de aneuploidías de primer trimestre. En los últimos años se está conociendo más acerca de su papel en la función placentaria. Diversos estudios están mostrando una asociación entre un nivel bajo de PAPP-A y distintos eventos obstétricos. OBJETIVO: Establecer una asociación entre PAPP-A baja y eventos obstétricos adversos. MÉTODO: Estudio retrospectivo de casos y controles anidado en una cohorte. Se han recogido las gestaciones únicas con PAPP-A inferior a percentil 5 en primer trimestre durante 2 años. Se ha recogido de la misma cohorte un grupo control, en proporción 2:1. Se compara mediante análisis estadístico la incidencia de eventos obstétricos adversos de cada grupo. RESULTADOS: Se incluyó un total de 285 pacientes en el grupo de casos y 570 pacientes en el grupo control. Se observó un aumento significativo en el grupo de casos de la incidencia de prematuridad, restricción del crecimiento, hipertensión gestacional y diabetes gestacional. Se ha correlacionado la PAPP-A baja con varios eventos obstétricos adversos, incluyendo prematuridad (OR 4,27), diabetes gestacional (OR 2,40), restricción del crecimiento (OR 2,36) e hipertensión gestacional (OR 2,22). No se observó relación con el resto de eventos obstétricos adversos. CONCLUSIÓN: Un nivel de PAPP-A bajo se asocia con aumentos significativos de prematuridad, diabetes gestacional, restricción del crecimiento e hipertensión gestacional.

BACKGROUND: PAPP-A is a placental protein used in obstetrics as a first trimester marker in aneuploidy screening. In the last few years we are knowing more about its placental function. Some studies are showing a association between low PAPP-A and obstetrical adverse events. AIM: Establish an association between low PAPP-A an obstetrical adverse events. METHOD: This is a retrospective nested case-control study. We identified each singleton pregnancy with a normal phenotype and a low PAPP-A (under percentile 5) in the last 2 years, and match it with a control group of the same population in a 2:1 proportion. It was compared the incidence of each obstetrical adverse outcomes with statistical analysis. RESULTS: We found 285 patients in the case group and match it with 570 patients from control group. It was observed a significative increase in the incidence of prematurity, intrauterine growth restriction, gestational hypertension and gestational diabetes. A low PAPP-A level was correlated with some obstetrical adverse events, like prematurity (OR 4.27), gestational diabetes (OR 2.40), intrauterine growth restriction (OR 2.36) and gestational hypertension (OR 2.22). We observe no correlation with the rest of outcomes. CONCLUSIONS: A low PAPP-A level is related with significative increases of prematurity, gestational diabetes, intrauterine growth restriction and gestational hypertension.

Morbidade materna pela doença hipertensiva especifica da gestação: estudo descritivo com abordagem quantitativa / La morbilidad materna por la enfermedad hipertensiva específica del embarazo: un estudio descriptivo con un enfoque cuantitativo / Maternal morbidity by hypertensive disease specific of the pregnancy: a descriptive study of a quantitative approach

identifying the profile of women with Specific Hypertensive Disease of Pregnancy treated at the University Hospital Antonio Pedro (HUAP). Method: a descriptive, retrospective study of a quantitative approach held at HUAP. Results: in 2011, 8% of hospitalizations in maternity HUAP were due to preeclampsia. The average age of patients was of 29 years old. Regarding the race/color, the main were mulatto, 57%. Regarding the parity, 30% were primiparous. The predominant medical diagnoses were Hypertension Not Classified 30% and Pre-eclampsia by 28%. Conclusion: specific hypertension in pregnancy is a major cause of maternal mortality, and knowledge about the profile of the population allows midwifery can play a key role in helping reduce maternal mortality...

identificar o perfil das mulheres com Doença Hipertensiva Específica da Gestação (DHEG), atendidas no Hospital Universitário Antônio Pedro (HUAP). Método: estudo descritivo e retrospectivo com abordagem quantitativa realizado no HUAP. Resultados: no ano de 2011, 8% das internações na maternidade do HUAP foram decorrentes da DHEG. A idade média das pacientes foi de 29 anos. Referente à raça/cor houve predominância da cor parda, 57%. Quanto à paridade, 30% eram primigestas. Os diagnósticos médicos predominantes foram Hipertensão Arterial Não Classificada 30% e Pré-eclâmpsia, 28%. Conclusão: a DHEG é uma das principais causas de mortalidade materna, e o conhecimento a respeito do perfil da população permite que a enfermagem obstétrica possa exercer um papel fundamental no auxílio à redução da mortalidade materna...

identificar el perfil de las mujeres con enfermedad hipertensiva del embarazo tratadas en el Hospital Universitario Antonio Pedro (Huap). Método: un estudio descriptivo, retrospectivo, con enfoque cuantitativo celebrado en HUAP. Resultados: en 2011, el 8% de las hospitalizaciones en HUAP maternidad se debieron a la preeclampsia. La edad media de los pacientes fue de 29 años. Relacionados con la raza/color, predominaba el mulato, con 57%. En cuanto a la paridad, el 30% eran primíparas. Los diagnósticos médicos predominantes fueron hipertensión no clasificadas 30% y preeclampsia en un 28%. Conclusión: a HDP es una de las principales causas de la mortalidad materna, y el conocimiento acerca del perfil de la población permite la partería poder desempeñar un papel clave para ayudar a reducir la mortalidad materna...

Prevalência das síndromes hipertensivas específicas da gestação (SHEG) / Prevalencia de las síndromes hipertensivas específicas del embarazo (GHS) / The prevalence of hypertensive syndromes particular of pregnancy (GHS)

Objective: identifying the prevalence of Specific Hypertensive Syndromes of Gestation and outline the epidemiological profile of pregnant women. Method: a retrospective research, conducted in medical records of women admitted to the obstetric clinic of the University Hospital Lauro Wanderley, João Pessoa/PB, between January 2009 and December 2010. Data were collected through a questionnaire with closed questions, and analyzed descriptively. Ethical observances in research involving human subjects were contemplated. Results: there were analyzed 1874 records and identified 9,1% (170) records with diagnosis of SHEG. Of these 12,4% were teenagers and 40,6% were in the first pregnancy. In 100% (170) of the pathology records occurred after the 20th gestational week. Complications were identified: preeclampsia, eclampsia, HELLP syndrome, hypertensive crisis, intrauterine fetal death, neonatal death and prematurity. Conclusion: the results indicate the need for planning prenatal care, aiming at the reduction of maternal and perinatal morbidity and mortality rates.

Objetivo: Identificar a prevalência das Síndromes Hipertensivas Específica da Gestação e traçar o perfil epidemiológico das gestantes. Método: Pesquisa retrospectiva, realizada em prontuários de mulheres internadas na clínica obstétrica do Hospital Universitário Lauro Wanderley, João Pessoa/PB, entre janeiro de 2009 a dezembro de 2010. Os dados foram coletados através de um formulário com questões fechadas, e analisados descritivamente. Foram contempladas as observâncias éticas em pesquisas envolvendo seres humanos. Resultados: Foram analisados 1874 prontuários e identificados 9,1% (170) prontuários com diagnóstico de SHEG. Destes 12,4% eram adolescentes e 40,6% estavam na primeira gestação. Em 100%(170) dos prontuários a patologia ocorreu após a 20ª semana gestacional. Como complicações foram identificadas: pré- eclampsia, eclampsia, síndrome HELLP, crise hipertensiva, o óbito fetal intrauterino, o óbito neonatal e a prematuridade. Conclusão: Os resultados apontam a necessidade do planejamento da assistência pré-natal, objetivando a redução da taxa de morbimortalidade materna e perinatal.

Objetivo: identificar la prevalencia de Síndromes Hipertensivas Específicas del Embarazo y delinear el perfil epidemiológico de las mujeres embarazadas. Método: una investigación retrospectiva realizada en los promptuarios de las mujeres admitidas a la clínica obstétrica del Hospital Universitario Lauro Wanderley, João Pessoa/PB, entre enero de 2009 y diciembre de 2010. Los datos fueron recolectados através de un cuestionario con preguntas cerradas, y analizados de forma descriptiva. Observancias éticas en la investigación con seres humanos fueron contempladas. Resultados: se analizaron 1.874 promptuarios e identificados 9,1% (170) de promptuarios con diagnóstico de SHEG. De ellos el 12,4% eran adolescentes y 40,6% estaban en el primer embarazo. En 100% (170) de los registros la patología ocurrió después de la vigésima semana gestacional. Se identificaron las complicaciones: preeclampsia, eclampsia, síndrome HELLP, crisis hipertensiva, la muerte fetal intrauterina, muerte neonatal y la prematuridad. Conclusión: los resultados indican la necesidad de una planificación de la atención prenatal, objetivando la reducción de las tasas de morbilidad y mortalidad materna y perinatal.